多次妊娠失败、宫腔环境差，关菁教授一台微创手术改写结局：术后自怀成功！

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于歌（化名）曾经历孕7周自然流产的伤痛，此后月经量减少，两年未孕，一次试管移植也以失败告终，剩余胚胎未能留存。当生育的希望多次落空，她选择走进北京五洲妇儿医院，在关菁教授团队的精准评估与微创手术护航下，终于冲破重重迷雾，迎来了期盼已久的好孕消息。

一次流产月经减少

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备孕两年未果

于歌月经规律，无痛经困扰，一切看起来都在正轨上。2021年，她第一次怀孕，却在孕7周时自然流产，未行清宫术。身体没有给出太多解释，只是从那以后，月经量悄然减至原来的三分之二。这个变化算不上剧烈，却是她生育力发出的第一声微弱的警报。

2022年起，于歌和先生未再避孕，好孕始终杳无音信。于歌的输卵管造影报告显示：右侧输卵管通畅，但左侧输卵管通而不畅，而先生精液检查未见异常，“问题源头”似乎指向了她自己。

于歌开始辗转多家医院，中药、调理、监测排卵……时间在一次次期望与失望的交替中悄然流逝，眼看年龄在增长，焦虑无声蔓延。她犹豫过、退缩过，可当自然试孕始终等不来一个答案，她最终还是咬牙做了决定——踏上试管婴儿助孕之路，给自己一次更主动的机会。

2024年，于歌取卵一次，获胚4枚，移植1次未着床，剩余2枚囊胚因未达冻存标准，予以丢弃。从取卵到移植，她走完了试管的全过程，却没能等来想要的结局。她第一次清晰地感受到：生命的萌芽，不仅需要一颗优质的“种子”，更需要一片温暖肥沃的“土壤”和一条畅通无阻的“通道”。

弓形子宫、宫腔粘连、盆腔积液

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三重枷锁困住生机

2025年5月，于歌经朋友介绍来到北京五洲妇儿医院寻求系统治疗。接诊的主管医生赵彩虹主任为其安排了详细的生殖内分泌及影像学检查。

结果提示：AMH值8.96ng/ml，双侧卵巢均可见12个以上卵泡样回声，符合双侧卵巢多囊样改变。更为关键的是，三维超声进一步揭示了问题的核心：两宫角连线中点距宫腔顶端仅0.53cm，宫腔内多处内膜缺损，容积仅2.8ml——宫腔已被严重压缩。

赵彩虹主任结合于歌的病史与检查结果，做出了初步诊断：

1 继发不孕

2 弓形子宫

3 宫腔粘连

4 宫颈纳囊

5 桥本甲状腺炎

6 肥胖

7 IVF-ET失败史

8 不良孕史

弓形子宫+宫腔粘连+盆腔积液——三重因素叠加，让这片本应温暖肥沃的“土壤”变得狭窄、贫瘠、凹凸不平，胚胎无处扎根，更无力生长。

回顾于歌“一次自然流产、一次移植失败”的孕史，赵彩虹主任推断：问题不在种子，而在土壤。宫腔内环境异常，是导致反复妊娠失败的核心原因。

名医会诊追根溯源

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锁定宫腔核心病因

面对于歌复杂的病情，赵彩虹主任特邀“输卵管之母”关菁教授进行联合会诊。

关菁教授仔细审阅于歌所有检查资料后，一针见血地指出：“输卵管造影显示基本通畅，但多次妊娠失败的关键不在通道，而在宫腔本身。弓形子宫一般属于先天性子宫形态异常，若合并宫腔粘连，会进一步缩小宫腔容积，影响内膜血供，使胚胎无法获得足够的营养支持。同时，盆腔积液中的炎性因子可能倒流进入宫腔，对胚胎产生毒性作用，干扰着床；而宫颈纳囊虽多为良性，但若合并慢性炎症，同样会影响宫腔微环境的稳定。”

关教授进一步强调：“对于这类患者，单纯依赖试管移植而不处理宫腔原发病灶，成功率极低，通过宫腹腔镜联合手术，直视下分离粘连、整复宫腔形态，同时评估盆腔环境，从根源上改善着床条件。此外，术后需结合内分泌调控，为胚胎打造一个‘温暖、平整、肥沃’的生长环境。”

“弓形子宫影响怀孕吗？”“宫腔粘连术后自然怀孕几率大吗？”这是于歌和家人最关心的两个问题。在充分沟通确认后，关菁教授团队为其量身定制了腹腔镜下盆腔子宫内膜异位病灶电灼术+双侧输卵管整形术+盆腔粘连松解术的个体化方案，方案既定，手术迅速排期。

关菁教授亲施微创术

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精细重塑孕育“沃土”

关菁教授亲自主刀，为于歌实施了宫腹腔镜联合手术。术中，关教授团队予以精细分离盆腔粘连、充分引流积液，将盆腔环境清理干净；精准分离宫腔粘连带，同步整复弓形子宫畸形，恢复宫腔形态与容积，充分扩大内膜可利用面积。整台手术出血极少，全程严密保护内膜基底层与卵巢血供，为自然受孕筑牢根基。

赵彩虹主任深知，修复“土壤”只是第一步，让“土壤”恢复活力才是关键。为此，她为于歌制定了个体化的术后管理方案，予以注射亮丙瑞林——一方面巩固手术效果、抑制雌激素水平，预防宫腔粘连复发；另一方面改善内膜容受性，为胚胎着床创造更优条件。与此同时，赵主任密切监测于歌的排卵与内膜厚度，精准把握每一个备孕窗口，科学指导同房时机。

如今，距离手术仅数月，于歌已成功自然妊娠，现怀孕状态稳定！