减肥神药「一针瘦十斤」？4类人不能打，5类人要想清楚

从我们有了「减肥针」，减重这件事，似乎有了捷径。

而 2026 年 5 月 15 日 起，正式落地的新版《药品管理法实施条例》，对这两年越来越火的 GLP‑1 类注射剂（司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽等）作出了新的区分管控：

• 药品仅获批糖尿病降糖适应症：属于注射降糖药，允许凭合规网络处方线上购买。

• 药品获批肥胖 / 超重减重适应症：禁止网络零售，互联网医院医师不得线上开具该减重适应症药品的网络处方。患者只能通过线下实体医院面诊，取得纸质处方，在线下药房买药。

• 第三方电商平台，违规提供售卖展示、处方跳转、引流等服务：情节严重最高可处以 200 万元罚款。

简单来说，像司美格鲁肽、替尔泊肽这类 GLP‑1 注射剂属于处方药，如果用来降糖，可以网上开方、网上买；但如果用来减重，不能再像以前那样在网上一键下单。想用，必须拿着实体医院开具的处方，去线下药房或医院拿药。

有些朋友可能看不懂了，国家怎么一边让我科学减重，一边又限制我打减肥针？

在回答这个问题前，先请朋友们看一组数据——

作为减重的处方药，这些减肥针应该在医院开、医院拿。但数据显示，2025年第四季度，电商渠道的减肥针销售额已经快追平医院：网上卖了18个亿，医院21个亿^[1]。

来源：参考文献[1]

科学减重的好处千千万，但这 18 亿背后实际带来了什么？国家为什么出手做了新的限制？如果需要减重，我们要怎么选择？如何权衡利弊？

带着这些疑问，微医编辑部跟减重门诊的医生、减肥针的真实朋友，好好聊了聊。聊完发现，这一针的故事，可真多。

大家嘴里的“减肥针”，不止一种，它们的名字都带一个「肽」字，且含有同一种核心成分——GLP-1。目前，国内获批的有 6 款，分别是司美格鲁肽、替尔泊肽、贝那鲁肽、利拉鲁肽、埃诺格鲁肽、玛仕度肽。

图片来源：自己做的

GLP-1 是人体肠道在吃饭后自然分泌的一种激素，它干三件事：告诉胰腺该分泌胰岛素了（降血糖）、告诉胃慢点排空（让人感觉饱）、告诉大脑吃饱了别吃了（抑制食欲）。

减肥针就是模仿这套天然信号，让人自然少吃，如果配合运动，减重效果更明显。

这类药最早其实是给糖尿病患者用的，但试验中研究人员发现，用药的人不光血糖降了，体重也掉了。

临床数据显示，司美格鲁肽平均能让人减掉15%左右的体重，替尔泊肽能到20%，玛仕度肽在部分人群中甚至能超过20%，一代比一代强。

但瘦不是主要目的，更多是手段，尤其是对因代谢问题发胖的人来说，这针帮的远不止“掉几斤”。临床研究证实，GLP-1类药物有3个真正的价值。

第一，打破减重平台期。

很多人严格自律也瘦不下来，GLP-1 类通过调节食欲中枢，专治“内因性食欲亢进、代谢偏低” 这种难啃的硬骨头。

通俗些讲，减肥药也许能让喝水都胖的你，更容易「管住嘴」。

第二，改善代谢问题。

GLP-1类药物不光是减重，还能降糖、调脂、降压，改善脂肪肝，缓解睡眠呼吸暂停，降低心血管风险^[2][4]。

小清（化名）就是个例子。她 75 公斤，一直想改善脂肪肝。在社交平台刷到了“减肥针”，抱着试试的心态去医院做了检查，医生评估后给她开了国产的一款减肥药。打了6周，瘦了8斤，不算快，但很稳。让她最意外的是，以前四五个月才来一次的月经，打针后每个月都准时了。

在她眼里，这个变化比单纯瘦8斤更有意义。

第三，为手术铺路。

对体重特别大、需要做减重手术的人来说，术前用GLP-1类药物，平均能多减约4.87公斤，而且不增加手术并发症的风险^[3]。体重轻一些，肝脏小一些，肚子上的脂肪少一些，麻醉和手术都会更安全。

这 3 个价值说明一件事：减肥针的真正价值，并不是让人「躺着变瘦」的消费品，而是针对特定情况的治疗工具。 

看到这儿，你可能更疑惑了，身边有些朋友不属于这些情况，但怎么也在打？标准一直有，只是执行是另一回事。

根据国家卫健委《肥胖症诊疗指南(2024年版)》（以下简称“指南”），只有以下两类人可以纳入用药考虑范围：

图片来源：自己做的

如果你属于以上两类，是可以去医院，让医生帮你做进一步专业评估的。

但现实是，很多并不属于这两类的朋友，会忍不住想试一试。

和小清不一样，浅浅（化名）的减肥药是自己从电商平台下单的。她身高156、体重110斤，其实并不算胖，但想更瘦一点，“节食或者运动都没啥用。”

2023年，她正好在做司美格鲁肽的商业项目，知道国外已有获批的减重适应症，就动了自己试试的念头。经朋友推荐，她下单了一款名为“*马鲁肽片”的日本进口药，“当时大众认知还很少，应该是打擦边球在卖。”

浅浅不是个例。数据显示，2025年有明确购药意图的电商评论中，82%的人是以减重为首要诉求，只有18%是为了控糖或治糖尿病。高频关键词里，“食欲”“减肥““瘦了”“体重”出现的频率，远远超过“血糖”“降糖”^[1]。

当用药的人已经偏离了“指南”的建议范围，问题就来了。

要知道，这类减肥针，是有 4 类明确禁打人群和 5 类高度慎用人群的。

线上买药基本会跳过所有筛查，没人问甲状腺家族史，没人查肝肾功能……很多本不该碰的人，稀里糊涂就用上了。

武汉市第八医院肥胖与代谢病诊疗中心副主任医师熊非特别提醒：

有甲状腺髓样癌家族史的、正在备孕或已经怀孕的、肝肾功能严重异常的，都是明确禁忌或需要严格评估的人群。

拿肝肾功能异常的人来说，减肥针最常见的副作用是恶心、呕吐、腹泻，这些反应会导致脱水。正常人扛一扛、多喝水就过去了，但肝肾本来就不好的人，一次脱水就可能直接诱发急性肾损伤，风险完全不是一个量级。

还有一些人虽然没踩红线，但身体底子不适合。比如那种体重不轻但肌肉很少的人，光用药不运动，肌肉会流失得更快，以后更难控制体重。

浅浅用药第一个月就瘦了6斤，效果确实诱人，但第二个月食欲就回来了。她往上加了药量，身体开始反胃呕吐，像孕吐一样，“受不了”，第三个月没结束，她就把药停了。

反胃呕吐是这类药最常见的副作用。GLP-1在告诉大脑“别吃了”的同时，也让胃排空变慢，食物在胃里待得更久，恶心感就来了。

开始打针后，小清的反应和浅浅很像，第二天就吐了，但她坚持了下来，现在已经基本适应。

区别在哪里？小清用药前，医生就交代过副作用，她有心理准备。整个过程中，医生也会帮她判断这是正常反应还是危险信号，指导她调整饮食节奏，定期复查确认身体没出问题。

但浅浅只能靠自己的感受判断。

关键是，副作用远不止一个反胃呕吐，熊非医生在门诊里见过各种各样的。

轻一些的，比如因为饮食没跟上导致的低血糖、头晕摔倒，也有人浑身没劲儿、脱发、营养不良，少数还会肌肉疼痛、皮肤疼痛等。

容易让人忽略的，是那些少见但后果严重的病例。“甲状腺结节分类进展，降钙素从正常到异常，这提示甲状腺癌风险增加，必须马上停药。”熊非说，急性胰腺炎、胆石症、肾损伤、肠梗阻这些，概率虽然不高，一旦发生，后果都难以想象。

此外，如果你打了这个针，还需要每月线下复诊，监测人体成分变化；每 3 个月复查代谢和脏器功能；一旦出现持续呕吐或腹痛，要立即排查胰腺炎；长期用药，还要盯着维生素和肌肉量，防肌少症和营养不良。

熊非医生的建议很明确：如果你符合用药标准并且打了针，就要充分接受，这是一条需要医生参与并长期跟进的管理链条，坚持下来，减肥针才能真的帮到你；如果只是抱着“开一针、快速瘦下去”的期待，可能会得不偿失。

聊完了谁该打、谁不能打、打了要注意什么，还有一个所有用药的人都躲不开的问题——反弹。

2026年《柳叶刀》旗下期刊《eClinicalMedicine》发表的一项研究发现，停用GLP-1减肥药后，前几个月反弹最快，之后逐渐放缓。停药一年左右，减掉的体重平均回来60%，在反弹75%左右才会趋于稳定^[5]。

也就是说，如果你配合减肥针减掉了60斤，最终大约能保住15斤左右。

图片来源：自己做的

熊非医生解释，肥胖是慢性病，会反复，得长期管，不存在“一次性根治”的神药。

原因不难理解，所有减重药物都是辅助手段，想瘦下来，要靠摄入的热量少于消耗的热量。如果一边打针一边照常高油高糖，药物效果会大打折扣。

他特别提到，自行用药的人大多只追求短期掉秤，不配套饮食运动干预，停药后快速反弹，甚至越减越胖，加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

小清对此有清醒的认识，她一边打针，一边坚持走路、跳操，同时尽量管住嘴。浅浅被副作用吓怕后也想通了这个道理，调整饮食，把体重稳定在106到108斤。她说：“重新选，我不会用了。”

回过头看，从适应症门槛、禁忌人群，到副作用监测、停药反弹，减肥针的每一步都需要专业医生跟踪判断。这大概也是新规要求“必须凭处方线下购药”的原因。

减肥针是否值得尝试，或许每个人都有自己的答案。但有一点是明确的：世上从来没有“躺瘦”的捷径。如果有，那可能是其他什么地方替你付了代价，只是你暂时不知道而已。