囗腔溃疡的常见药物治疗 | 药师帮-药师必学

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药师帮本期分享药师必学：口腔溃疡

常见病症的药物治疗，不仅是普通大众需要了解的疾病用药知识，更是药店、医院等的药学人员必须掌握的学习内容。只有掌握好这些知识，药学人员才能进行正确的用药指导。欢迎大家每天都来签到学习，一天一点小进步，不断提升专业技能~

（复发性阿氟他口炎RAS）

病因：

微量营养素如维生素和矿物质（特别是维生素B₁₂、维生素D、铁、叶酸和锌）缺乏与RAS的发病有关，不过补充维生素对治疗RAS的作用仍不确定，仅用于明确缺乏的患者。某些药物如阿司匹林和其他非甾体抗炎药、细胞毒性药物、尼可地尔、β受体拮抗剂、柳氮磺吡啶可引起口腔溃疡；放疗也可引起口腔溃疡。

其他诱因包括局部创伤、食物、精神压力、内分泌系统疾病、感染等

重点掌握：药物治疗与用药注意事项

一、药物治疗

局部用药	止痛药物	利多卡因凝胶、喷剂，苯佐卡因凝胶
	消毒防腐药物	氯己定含漱液，西吡氯铵含漱液，聚维酮碘含漱液，复方硼砂含漱液
	糖皮质激素	曲安奈德口腔糊剂，地塞米松软膏、喷雾剂、含漱液，泼尼松龙软膏，倍他米松含漱液，氢化可的松黏附片，氟轻松乳膏，丙酸倍氯米松喷雾剂、乳膏等
	促进愈合药物	重组人表皮生长因子凝胶、外用溶液，重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、外用溶液等
	其他局部制剂	如氨来呫诺口腔粘贴片

全身用药	糖皮质激素	泼尼松、地塞米松、泼尼松龙等
	免疫抑制药	硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素
	免疫增强药	转移因子、胸腺素、丙种球蛋白等
	生物制剂	干扰素α2a、人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、前列腺素E₂以及肿瘤坏死因子拮抗剂如阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗
	其他	沙利度胺、秋水仙碱、孟鲁司特、己酮可可碱等
	中医中药	冰硼咽喉散、西瓜霜粉、珠黄吹喉散，应用时取少量，吹敷于患处

二、治疗方案

轻度RAS	①复发次数少、疼痛可耐受，则无需药物治疗； ②否则以局部药物治疗为主
中度RAS	①溃疡的前驱期（出现刺痛、肿胀)：及时应用糖皮质激素终止其发展
	②优先选择局部治疗：局部激素、局部止痛、局部抗炎等；对重型RAS可予糖皮质激素在病损局部黏膜下注射
	③较顽固的病例：可全身短期应用激素，如泼尼松片，一般不超过50mg/d，推荐晨服，口服5日
重度RAS	①局部治疗：同“中度RAS”
	②全身治疗：用激素、硫唑嘌呤或其他免疫抑制药、沙利度胺
	③对免疫功能低下者：可选用免疫增强药（胸腺素、转移因子）

三、用药指导与患者教育

氯己定含漱液	长期使用可使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调，建议刷牙后含漱可减轻牙齿着色，停药后牙齿着色会逐渐消退
甲硝唑含漱液	用后可有食欲不振、口腔异味、恶心等不良反应；拓展：使用期间严禁饮酒
糖皮质激素	局部长期频繁使用可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌难以得到控制，引起继发性真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用
中药散剂	使用中药散剂，注意喷药时不要吸气，以防药粉进入呼吸道引起呛咳

实战演练

患者，男，25岁，因牙龈发红、疼痛就诊。抗感染治疗期间，患者出现恶心和口腔金属味，可引起该不良反应的药物是
A.阿奇霉素
B.左氧氟沙星
C.头孢唑林
D.甲硝唑
E.利奈唑胺
『正确答案』D

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读

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