旺旺头条《柳叶刀》研究：45%痴呆可防！血液检测能提前20年发现阿尔茨海默病
《柳叶刀》研究：
45%痴呆可防！
血液检测能提前20年发现阿尔茨海默病
阿尔茨海默病的表现不止是“忘事”
图1. 阿尔茨海默病的可能征兆
阿尔茨海默病（Alzheimer‘s Disease， AD）的临床表现是一个进行性加重的过程，核心临床表现包括：认知功能障碍、精神行为症状、日常生活能力下降。
1. 记忆障碍
近期记忆减退最早出现：忘记刚说过的话、做过的事，反复问同一个问题，忘记重要的约会或事件。
学习新知识能力下降：难以记住新信息，如新邻居的姓名、新物品的放置位置。
远期记忆后期受累：随着病情发展，长期记忆（如个人经历、熟悉的知识）也逐渐模糊。
2. 定向障碍
时间定向：分不清年月、季节、白天黑夜。
地点定向：在熟悉的地方迷路，找不到回家的路。
人物定向：后期可能认不出家人和朋友，甚至不认识镜子中的自己。
3. 语言功能障碍
找词困难，言语空洞，重复使用简单的词汇。
阅读和书写能力下降。
后期可能出现命名失语（叫不出物品名称）、感觉性失语（听不懂别人的话）等。
4. 执行功能障碍
计划、组织、决策、推理和解决问题的能力显著下降。
难以完成原本熟悉的复杂任务，如管理财务、烹饪菜肴、安排旅行等。
5. 视空间能力障碍
判断距离、辨认物体形状和位置的能力下降。
可能导致在熟悉环境中撞到家具、穿衣困难（分不清衣服正反、里外）、绘画能力下降（如画不出一个完整的钟表）。
人格和行为改变：变得冷漠、孤僻、缺乏主动性，或易怒、烦躁、多疑。
妄想：如被窃妄想（怀疑家人偷东西）、嫉妒妄想。
幻觉：以视幻觉多见，如看到不存在的人或动物。
情感障碍：情绪不稳定，易出现抑郁、焦虑、情绪淡漠。
行为异常：无目的徘徊、激越（攻击、辱骂）、重复动作、不当性行为、睡眠节律紊乱（夜间吵闹、白天嗜睡）等。
工具性日常生活能力：早期出现困难，如无法独立购物、做饭、理财、乘车、服药。
基本日常生活能力：中晚期出现困难，如个人卫生（洗澡、穿衣、如厕）、进食、行走等需要他人协助。
阿尔茨海默病并非不可预防
在顶级医学期刊《柳叶刀》发表的重大研究中指出，如果从儿童时期开始控制可改变的14个危险因素，理论上就能预防或者延迟45%的痴呆病例发生。
图2. 潜在可改变的
老年痴呆症风险因素的生命周期模型[1]
阿尔茨海默病并非不可早发现
多个相关的标志物在疾病症状出现前15-20年就已经在体内出现，通过采集血液进行标志物的检测，在疾病早期甚至症状出现前就发现它，可以实现早干预、早防护。
图3. AD生物标志物:
从Aβ病理到tau缠结可检测的顺序[2]
基于国内外最新共识，适合用于早期筛查的阿尔茨海默病相关血液生物标志物，主要包括以下几类：
未一医学阿尔茨海默病全病程检测策略
参考文献
1. Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet. 2024;404(10452):572-628.
2. Teunissen CE, Kolster R, Triana-Baltzer G, et al. Plasma p-tau immunoassays in clinical research for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2025 Jan;21(1):e14397.
3. Jack CR Jr,et al. Revised criteria for diagnosis and staging of Alzheimer's disease: Alzheimer's Association Workgroup. Alzheimers Dement. 2024 Aug;20(8):5143-5169.
4. Jiong Shi, Qishui Ou, Xiaochun Chen, Blood-based biomarkers of Alzheimer’s disease—A guideline for clinical use, Medicine Plus, 2024.
5. 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组. (2024). 阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024. 中华神经科杂志, 57(07), 715-737.
6. 阿尔茨海默病体液标志物临床应用中国指南写作组. (2024). 阿尔茨海默病体液标志物临床应用中国指南（2024版）. 中华医学杂志, 2024,104(35) : 3292-3306.
7. Palmqvist S, Whitson HE, Allen LA, et al. Alzheimer's Association Clinical Practice Guideline on the use of blood-based biomarkers in the diagnostic workup of suspected Alzheimer's disease within specialized care settings.
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