玻璃体后脱离与新生血管相关性，SS-OCT助力PDR与NV形态研究

2周前 (03-02) 阅读数 156 #综合

姓名：伍一三

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周健

糖尿病增殖性视网膜病变（Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR）的核心病理改变是视网膜新生血管（Neovascularization, NV）形成。研究显示，玻璃体后脱离（Posterior Vitreous Detection, PVD）不同阶段与NV形成存在相关性，但PVD各阶段中NV的形态学特征是否有系统性差异尚不明确。传统荧光素血管造影存在局限，而广域扫频光学相干断层扫描血管成像技术（WF SS-OCTA）具备无创、视野广、穿透性强等优势，可清晰可视化NV及视网膜界面结构变化，且与超广角荧光血管造影效果相当，具备形态定量化分析的潜力。尽管OCTA定量分析已应用于多种眼病，但目前尚无研究基于该技术系统分析PDR中全PVD分期下NV形态的动态演变规律。近期，广东省人民医院张良教授团队运用图湃40万速度广域扫频OCTA技术——北溟鲲观察，在《Microvascular Research》发表了标题为《Association between posterior vitreous detachment stage and quantitative neovascularization morphology in proliferative diabetic retinopathy using wide-field swept-source optical coherence tomography angiography》（基于广域扫频光学相干断层扫描血管造影研究增殖性糖尿病视网膜病变中玻璃体后脱离分期与新生血管形态量化的相关性）一项回顾性观察性研究论文（第一作者：徐子康；通讯作者：张良）。本研究探究了PDR中不同PVD分期与NV量化形态特征之间的相关性，系统揭示了NV形态随PVD进程的动态变化。旨在深化PDR发病机制认知，为临床风险分层和治疗策略优化提供新视角。

摘要

目的

通过使用扫频光学相干断层扫描血管血管成像（SS-OCTA）分析不同玻璃体后脱离（PVD）阶段新生血管（NV）的形态演变，探讨玻璃体后脱离（PVD）与增生性糖尿病视网膜病变（PDR）进展之间的相关性。

方法

本回顾性研究通过SS-OCT评估PVD分期。采用 ImageJ 和 AngioTool软件对SS-OCTA图像进行定量分析，提取NV形态学特征，包括周长、最大Feret直径、最小Feret直径、Feret比率（FR）、最大血管口径、血管分散度、分形维数指数（FDI）、血管面积（VA）、血管密度、总血管长度（TVL）、平均血管长度（AVL）、连接点总数（TNJ）、连接点密度（JD）、端点总数、端点密度（ED）和平均空隙度（MEL），以评估NV的大小、活动性和复杂程度。通过广义线性混合模型分析NV形态学与PVD分期之间的相关性。

结果

在纳入的74只眼中，多项NV参数在不同PVD分期之间存在显著差异（P < 0.05）。在第4期，大多数参数达到最小值，而JD和ED达到峰值。趋势分析显示，随着PVD进展，反映NV大小（周长、MaxFeret、MiniFeret、VA）、活动性（TNJ、TVL、AVL）和复杂程度（FDI）参数呈现倒U形变化轨迹。相比之下，JD和ED呈现U形趋势。所有转折点都集中在第1期和第2期之间。

结论

PDR中的NV形态随PVD进展发生系统性演变：从早期PVD（第1期或2期）的高度复杂、广泛分布的结构，逐步简化为第4期局限而单一的形态。同时，NV活动性和复杂程度亦发生相应改变。本研究为PVD在PDR发展中的作用提供了形态学见解。

总结

本研究采用广域扫频光学相干断层扫描血管成像技术（WF SS-OCTA），证实糖尿病增殖性视网膜病变（PDR）中新生血管（NV）的形态特征并非随机性，而是在玻璃体后脱离（PVD）的不同阶段呈系统性、阶段依赖性的演变规律。具体表现为，反映新生血管（NV）大小、活动性和复杂程度的关键参数随PVD进展呈现非线性倒U形轨迹——这些参数通常在PVD早期阶段（第1或2）达到峰值，对应新生血管的扩张程度、活动性和复杂程度最为显著；随着PVD进展至完全脱离阶段（第4期），这些指标逐渐下降至最低点。本研究亮点：使用广域扫频光学相干断层扫描血管成像技术（WF SS-OCTA）实现了视网膜新生血管的形态特征的量化评估；揭示了玻璃体后脱离状态可能对视网膜新生血管的形态产生系统性影响；发现与完全PVD阶段相比，早期PVD阶段的新生血管表现出更复杂的形态结构和更高的活动性。