放弃治疗？No！高龄高危患者的 “救命手术”，微创技术打破手术禁区！

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10月24日的清晨，前海人寿韶关医院骨科病房的阳光刚漫过床头，72岁的张奶奶（化名）扶着助行器，在护士的轻扶下缓缓迈开脚步。金属关节与骨骼贴合的细微声响里，她脸上露出释然的笑——就在两天前，重度髋关节病变带来的剧痛还让她连翻身都困难，而伴随的心脏重疾，更让这场手术被打上“高危”标签。

双重险境：高龄患者的生死考验

张奶奶的病榻前，厚厚的病历记录着棘手的病情：摔伤导致的骨折，叠加已至晚期的髋关节骨关节炎，关节软骨磨损殆尽，每走一步都像“骨头磨骨头”，夜间更是疼得无法入眠。更让人揪心的是，心脏彩超显示她患有三尖下移畸形并重度关闭不全，还合并重度肺动脉高压，右心房、右心室明显增大，心功能代偿能力极差。此前，张奶奶的家人曾带她到本市其他医院就诊，均因“考虑心肺功能较差”被拒绝手术治疗。就在一家人几乎要放弃时，朋友偶然提起，前海人寿韶关医院骨科在高龄高危患者微创治疗方面有丰富经验，一家人抱着最后一丝希望，来到我院骨科就诊。

“患者的心脏就像一个‘超负荷运转的老旧水泵’，任何手术创伤都可能引发心肺并发症，甚至危及生命。”主治医师宗金利回忆起初诊时的场景，语气凝重。传统髋关节置换手术需切断5块肌肉，出血量大、创伤明显，对张奶奶的心脏而言无疑是“致命负担”。但如果不手术，她将彻底丧失行走能力，生活质量急剧下降，甚至可能因长期卧床引发更多并发症。

手术团队面临艰难抉择：是保守治疗放弃行走希望，还是冒险手术为生命争取转机？经过多学科会诊，宗金利医生和骨科团队最终决定采用DAA（直接前路入路）全髋关节置换技术——这项微创技术，成为破解困局的唯一“密钥”。

微创攻坚：毫米间的精准守护

手术当天，手术室里气氛肃穆。宗金利医生和骨科团队穿着手术服，戴着放大眼镜，目光紧盯手术区域。与传统手术不同，DAA技术无需切断任何肌肉，而是从大腿前侧的天然肌间隙进入，如同在“迷宫”中寻找最优路径。

“切口只有8厘米，必须精准避开血管神经，每一步操作都要稳、准、快。”宗金利手持器械，在术中定位系统的辅助下，将人工关节假体精准安放到位。整个手术过程出血控制在200毫升内，远低于传统手术的出血量，最大程度减轻了心脏负荷。麻醉团队同步实施个体化精细化管理，实时监测心率、血压等指标，确保患者循环状态稳定，为手术保驾护航。

3小时40分钟后，手术顺利结束。当缝合最后一针时，手术室里传来轻微的舒气声——这场针对高龄高危患者的微创攻坚战，首战告捷。

极速康复：术后次日的行走奇迹

术后8小时，在护士的协助下，张奶奶成功坐起，开始进行呼吸训练和简单的肢体活动。“没想到这么快就能坐起来，伤口也没那么疼！”她轻声说道，眼神里满是惊喜。由于DAA技术创伤小，术后无需留置引流管，且疼痛反应轻微，为快速康复创造了绝佳条件。

术后第一天，张奶奶在床边坐稳，双腿自然垂地，在康复治疗师的指导下进行肌力训练。她的动作从僵硬到灵活，每一次抬腿、屈膝，都在向正常行走靠近。

术后第二天，当助行器递到手中时，张奶奶深吸一口气，缓缓站起。在病房的走廊里，她一步一步缓慢前行，虽然步伐还显蹒跚，却坚定有力。“能自己走路的感觉，太好了！”张奶奶的家人围在一旁，眼眶湿润，连连向医护团队道谢。

这并非偶然的奇迹，而是技术进步与精细化管理的必然结果。宗金利和骨科团队将快速康复（ERAS）理念贯穿术前、术中、术后全程，术前评估优化、术中微创精准、术后无痛管理与康复指导无缝衔接，让高龄高危患者也能实现“术后即走”的目标。

“医疗技术的价值，不仅在于攻克难题，更在于让每个生命都能重拾尊严与自由。”宗金利医生表示，他将继续深耕微创技术，为更多患者带来康复希望。如今，张奶奶的身体仍在稳步恢复中，不久后她就能摆脱助行器，重新享受正常的生活。而这场跨越重重风险的微创置换手术，更彰显了我院骨科“技术为民、关怀暖心”的初心与担当。

骨科学科带头人